案例二 病态窦房结综合征

1 ．掌握老年患者病态窦房结综合征的药物应用。故明确诊断病态窦房结综合征（慢快综合征），予如下治疗：1 ．安置永久起搏器。动态心电图发现心动过缓-心动过速综合征，长间歇多发生在房颤终止时，提示窦房结恢复时间延长，故诊断病态窦房结综合征。因此考虑该患者78岁，病态窦房结综合征（窦性心动过缓，窦房结恢复时间延长）源自老年退行性病变的可能性最大。因此目前的治疗选择是矛盾的，即房性快速型心律失常应用β受体阻断药有效，但是β受体阻断药是病态窦房结综合征的禁忌。在去除诱因、病因后，这样的患者治疗方法只有一个，那就是安置永久起搏器控制缓慢型心律失常，再应用β受体阻断药控制房性快速型心律失常。