[病例]15﹒以自发性肋骨折为首发症状以发热待查收住院的肺癌

3个月前因负重物发生左Ⅴ肋骨折，当时不咳嗽无发热，骨折前无肋痛。2个月来腰痛、发热37.5℃～39.5℃，轻咳，体重明显下降。入院后高热弛张，曾拟诊“多发性骨髓瘤”，但查无根据。胸片示右Ⅳ、左Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ肋骨折，断端骨质破坏，右肺后Ⅳ肋中野有圆形淡片状影，腰椎正侧面X线摄片示L Ⅱ有溶骨破坏性改变，符合肋骨、椎体多发性转移癌。纤维支气管镜检及病理检查诊断为肺鳞癌。2个月前虽已有骨痛，但主要表现为弛张发热，而肺症状十分轻微，作为原发性肺癌亦不典型。鉴于老年、骨痛、贫血、发热、血沉特快、自发骨折，多考虑多发性骨髓瘤，但得不到M蛋白和骨髓检查的支持。