[病例]18﹒以糖尿病症状为早期表现的肺癌拟诊结核原发复合征

T36 ﹒ 5℃，胸片左肺上野内带有4cm × 5cm片状阴影，边界尚清，左肺门可见4cm × 5cm肿块状影，两灶之间有条索状影相连，左肺门有钙化，拟诊“结核原发复合征”。治疗糖尿病并三联抗结核治疗半年，均不见疗效。用CAV化疗及放疗左肺病灶消失，空腹血糖下降为4.6mmol／L，糖尿病症状亦完全缓解。本例小细胞未分化癌在癌症状尚不明显时首先表现为糖尿病，抗糖尿病治疗无效，直到发现小细胞肺癌化疗肺病灶消失后，糖尿病症状始好转、消失，可明确其并发关系。由于将肺癌误诊糖尿病，将肺部病变误诊为糖尿病的并发病肺结核、结核原发复合征，抗结核治疗达半年之久，颠倒了原发病和并发病的关系，有教训吸取。