[病例]22﹒以脑转移尿崩症为首发症状的细支气管肺泡癌

3个月前多饮、烦渴、多尿，日饮水18000ml、排尿20～40次，无呼吸道症状入院。X线头颅平片顶骨皮质有局限性溶骨性破坏，伴病理性骨折，蝶鞍有溶骨性破坏，导致局部结构不清。抗癌及氢氯噻嗪治疗，尿崩症症状暂时好转。本例经支气管镜肺活检诊断为肺泡癌，而早期表现为脑转移、蝶鞍破坏、尿崩症症状，有经验吸取。结节病胸片亦可呈粟粒样结节阴影或团块状影，如累及垂体亦可表现为尿崩症，在未取得病理诊断前，似应注意鉴别。日本神户大学报道的结节病以尿崩症为主要临床表现，但肺并非粟粒结节状阴影，尸体解剖中枢神经系统病变主要在视丘下部及垂体系，参见各论230 ﹒。