[病例]23﹒肺泡癌误诊为亚急性血行播散型肺结核胸腔液检出癌细胞

咳嗽、胸痛、盗汗2个月，气促、下肢水肿1周，当地医院摄胸片诊断为“粟粒型肺结核”，抗结核治疗增重转来入院。T37.8℃，P120次／min，右Ⅳ肋以下呼吸音弱，叩诊发浊，双下肢水肿明显。X线胸片双肺上中野呈粟粒状影，右Ⅷ肋以下整齐致密影。拟诊“亚急性血行播散型肺结核”、“右胸腔积液”。抗结核治疗症状未缓解，胸腔积液迅速增多，呼吸困难增重。胸腔液检出低分化腺癌细胞。肺泡癌少结核中毒症状,抗结核治疗无效，痰、胸水可检出癌细胞，粟粒结核有明显结核中毒症状，抗结核治疗有效，痰中易检出抗酸菌。