[病例]19﹒支气管类癌咳出灰白色异物样类癌块

因反复发热、咳嗽、咯痰、咯血11个月入院。X线胸片示右肺上叶肺不张。入院后每隔数日或数周气喘加重，伴有阵发性剧咳，约咳3～10分钟，咳出单个或多个灰白色异物后咳喘迅速缓解。取“异物”病理检查确诊为支气管类癌，转上级医院手术证实诊断。阵发性剧咳，咳出灰白色异物后咳喘随即缓解，提示支气管堵塞，当应取咯出物病理检查，但发现此特异症状后，未被重视。变态反应性支气管肺曲菌病，亦常剧咳并咳出痰栓，咳后症状明显缓解，与本例咳出类癌块的临床表现有相似之处，应注意区分，参见各论66 ﹒。