案例三 2型糖尿病、肥胖并发周围神经病变

1 ．掌握2型糖尿病肥胖患者并发周围神经病变时治疗药物的选择及合用。糖尿病周围神经病变。患者为老年女性，诊断糖尿病未规律治疗，血糖控制差，且体重指数大，符合我国卫生部对1度肥胖的诊断标准（BMI ＞。糖尿病患者大多合并糖尿病慢性并发症，如本例糖尿病患者并发周围神经病变，在临床基本治疗为甲钴胺营养神经治疗，因此本例选择了甲钴胺治疗（甲钴胺的作用见“案例二用药分析”部分）。因为老年患者对低血糖可能无明显的自觉症状，如未及时发现低血糖，可导致其发展至严重的低血糖休克等，因此严密监测血糖具有重要的意义，应嘱患者及家属应用便携式血糖仪进行自我血糖监测。4 ．老年糖尿病患者如何预防严重的低血糖反应发生？