案例一 2型糖尿病合并高血压

1 ．掌握2型糖尿病合并高血压时治疗药物的选择及合用。入院后检测血糖空腹11～13mmol/L，餐后2小时血糖15～18mmol/L，患者为老年男性，血糖控制不佳，最佳治疗方式为注射胰岛素治疗，但患者拒绝应用注射胰岛素，故加用格列喹酮控制血糖，空腹控制于6～8mmol/L，但餐后血糖控制不佳，故三餐前加用阿卡波糖，控制餐后血糖。格列喹酮是唯一不主要经肾脏排泄的短效磺脲类降糖药物，代谢产物95%由肝脏胆管系统排出体外，只有5%由肾脏排出，因此对肾脏的负担小，用于该患者防止高血压或糖尿病肾病引起的肾功能异常。3 ．本例患者为何加用阿卡波糖治疗2型糖尿病？