案例四 2型糖尿病出现低糖血症

1 ．掌握2型糖尿病采用药物治疗出现低糖血症的治疗措施。口干、乏力17年，四肢麻木1个月，加重1天。患者17年前无明显诱因出现多饮、多尿、多食，无明显消瘦，于外院查血糖升高（具体数值不详），诊断为“ 2型糖尿病”，后口服二甲双胍（每片0.85g，每次半片，每日3次）降糖，规律检测血糖，空腹血糖波动于5～7mmol/L，餐后血糖波动于8～12mmol/L。近1个月来餐后血糖升高，波动于10～14mmol/L，并自觉四肢麻木，于行走后加重，改用瑞格列奈（1.5mg，每日3次）。近1周偶出现心悸、多汗、乏力，进食后可缓解，未予特殊诊治，1天前无明显不适，但自测血糖3.6mmol/L。2 ．低糖血症。4 ．窦性心动过速。