案例二 COPD急性加重期合并呼吸衰竭

1 ．掌握真菌感染导致COPD急性加重时的药物治疗方案。20天前因着凉后上述症状加重，咳黄白色黏痰，每日50～60ml，于外院应用哌拉西林/他唑巴坦4.5g + NS 100ml，每日3次静脉滴注，疗程16天，同时静脉滴注NS 100ml +甲泼尼龙40mg，每日1次，5%GS 250ml +二羟丙茶碱500mg，每日1次，氨溴索30mg + NS 20ml。上述治疗第2～10天患者病情曾有所好转，黄痰明显减少，咳嗽减轻，但之后逐渐反弹，痰液变得黏稠，不易咳出，且出现喘息，外院调整抗感染方案为头孢哌酮/舒巴坦3.0g + NS 100ml，每日3次，联合左氧氟沙星0.3g，每日2次，静脉滴注4天，另将甲泼尼龙加量至80mg。心电图大致正常。