[诊疗经过]案例一 慢性肺源性心脏病失代偿期合并右侧心力衰竭

予头孢哌酮+舒巴坦联合环丙沙星静脉滴注。患者入院时已有呼吸衰竭，神志恍惚，但自主呼吸功能尚可维持，因此在严密监测病情变化的情况下予BiPAP呼吸机无创通气，方式为S/T，吸氧浓度为5L/min，呼吸频率20次/分，吸气压力由10cmH2O逐渐升至14cmH2O，呼气压力5cmH2O。以酚妥拉明、硝苯地平扩血管，降低肺动脉压力和右心后负荷，治疗3天后患者尿量有所增多，心率较入院时有所回落，但双下肢水肿消退不明显，加用低效、小剂量的利尿药口服。（2）心力衰竭方面：自从呼吸衰竭改善后，患者心力衰竭也得到控制，加用小剂量利尿药后水肿明显消退，肿大的肝脏逐渐回缩。硝苯地平缓释片30mg，口服，每日1次。