案例四 肺脓肿

1 ．掌握吸入性肺脓肿的抗感染药物选择。1 ．针对急性肺脓肿，给予抗感染、祛痰治疗，并完善痰培养检查，具体药物如下。根据患者病史、体征及其肺CT、胸腔积液检查结果，急性肺脓肿合并脓胸诊断明确，考虑肺脓肿病灶靠近胸膜，炎症波及胸膜腔逐渐形成脓胸。肺脓肿的治疗应兼顾脓液引流（第一位的）和抗感染两方面。患者肺脓肿诊断明确，存在呛咳误吸因素，病变位于右肺下叶，故考虑为吸入性肺脓肿，病原体多为以厌氧菌为主的球菌和杆菌混合感染。痰液引流也是肺脓肿治疗的重点。患者老年高龄，抗感染治疗要足量、足疗程，肺脓肿的抗感染疗程一般为8～12周，患者出院时肺脓肿较前明显吸收，故出院后给予阿莫西林、甲硝唑口服序贯治疗。