案例一 吸入性肺脓肿合并2型糖尿病

1 ．掌握吸入性肺脓肿的抗感染治疗药物选择。老年患者本身就存在体液和细胞免疫功能低下，再加上高血糖可抑制白细胞数目的增多及粒细胞的吞噬能力，易导致感染扩散，所以患者出现肺脓肿但血白细胞却不高，这也是老年性肺脓肿的常见特点。发病前有醉酒呕吐诱因，因此考虑为吸入性肺脓肿，常见致病菌为厌氧菌，患者院外应用头孢呋辛、头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗无效也提示这一点，因为这两种药可以覆盖常见的球菌、杆菌，唯独对厌氧菌效果不好。患者出院时肺脓肿较前有所吸收，但肺脓肿的抗感染疗程一般为8～12周，目前为止该患者共抗感染4周，但前2周用药不当，出院后给予阿莫西林口服序贯治疗。