[治疗]四、治疗：肺 脓 肿

原则为抗菌药物治疗和脓液引流。此类抗菌药对厌氧菌中的脆弱拟杆菌不敏感，仅头孢西丁、头孢美唑、头孢替坦等头孢霉素类对脆弱拟杆菌敏感。血源性肺脓肿多为葡萄球菌和链球菌感染，可选用β-内酰胺类/ β-内酰胺酶抑制剂抗生素。如为革兰阴性杆菌感染，可选用β-内酰胺类或β-内酰胺类/ β-内酰胺酶抑制剂、喹诺酮类，可联用氨基苷类抗生素。身体状况较好者可采取体位引流排痰，引流的体位应使脓肿处于最高位，每日2～3次，每次10～15分钟。1 ．肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小，或脓腔过大（5cm以上）估计不能闭合者。2 ．大咯血经内科治疗无效或危及生命。4 ．支气管阻塞限制了气道引流，如肺癌。