案例二 慢性肺源性心脏病失代偿期合并全心衰竭

1 ．掌握慢性肺源性心脏病出现全心衰竭、房颤时的药物治疗。患者自50年前反复咳嗽、咳白痰，伴喘息，多于春秋季节出现，接触刺激性气味或上呼吸道感染时可发作，应用支气管舒张药物和抗感染治疗可缓解。近5年来出现活动后气短、乏力，近2年间断出现双下肢水肿，1年前曾住院治疗，诊断为“ COPD、肺源性心脏病”。辅以化痰、补液、吸氧等治疗（每日静脉输液2000ml）”，但病情无明显缓解，夜间咳嗽加重，咳稀薄泡沫样痰，且出现腹胀、双下肢水肿、少尿，近3天来夜间不能平卧，为求进一步诊治转入院。肺CT示双肺纹理增强紊乱，以肺门为中心对称分布磨玻璃密度渗出影，肺动脉干增宽，双侧胸腔少量积液。心律失常心房纤颤。