案例一 慢性肺源性心脏病失代偿期合并右侧心力衰竭

1 ．掌握慢性肺源性心脏病失代偿期右侧心力衰竭的药物治疗。近8年来出现活动后气短，近2年来间断出现双下肢水肿，多次住院治疗，诊断为“ COPD、肺源性心脏病”。7天前着凉后上述症状加重，咳黄绿色黏痰，咳痰无力，痰量每日20～30m l，于外院应用美洛西林3g + NS 100m l，每日3次，联合莫西沙星每日0.4g静脉滴注疗效欠佳，3天前患者开始出现烦躁、谵语、双下肢水肿。胸片：双肺纹理增粗、模糊，肋间隙增宽，膈低平，双下肺斑点状模糊影，右侧为著，右下肺动脉干增宽，横径2cm，心影略向右扩大，肺动脉段膨出。3 ．高血压病3级（极高危险组）。