[诊疗经过]案例 老年脑梗死

给予抗血小板、活血、调脂、控制血压、控制血糖治疗，具体用药如下。该患者发病早期收缩压高达219mmHg，为防止脑血管进一步损害，给予短期ACEI类卡托普利降压治疗，使患者收缩压维持在180mmHg左右，这样可维持脑灌注压，维持缺血半暗带的血流量，防止缺血面积进一步扩大，且具有预防糖尿病肾损害的作用。患者老年女性，有糖尿病病史，合并脑梗死，为高危患者，给予双联抗血小板治疗，同时控制血压及血糖情况，嘱患者院外注意功能锻炼，以促进肢体肌力恢复。阿司匹林与氯吡格雷均为抗血小板药物，联合应用可加强抗血小板聚集作用，同时也增加出血风险，应用期间密切监测有无出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑、血尿、黑便等。