[治疗]Ⅴ 解剖性肝切除病例分享

肝门胆管癌Type Ⅲ a，施Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ段切除，胆肠Roux-en-y术。平扫：肝形态比例正常，肝内胆管扩张，尤以右肝内胆管为著，梗阻平面在一级肝门，肝内胆管无胆石、无积气（图片1-。图片1-8 解剖第二肝门，导尿管左侧为肝右静脉。确定肝门胆管癌能根治性切除的铁定方式是扪触胆管、门静脉受累的部位是一级肝门还是二级肝门，其客观的指示是胆管、门静脉近肝门端受累的平面，即硬、软胆管、门静脉交界处或囊性感、实质感交界处，一般受累二级肝门以上多难以实行根治性切除。4 .本例肝右静脉粗大、壁厚，宜用心耳钳钳夹、切断，缝闭血管残端宜用4-0 prolene线在钳上缝合。