[治疗]例二：Ⅴ解剖性肝切除病例分享

CT（平扫）：肝轮廓清，表面光整。2 .游离胆囊，解剖左肝蒂，显露肝左动脉、肝中动脉、门静脉左干，并套带（图片2-.13），移除左肝，4-0号Prolene线缝闭肝左静脉残端（图片2-.7 .直视下修补Ⅰ段胆管前壁破口，纤维胆道镜检查胆总管及右肝内各胆管，未见胆石。缝闭左肝管残端，经胆囊管插管注水测试，无胆漏、出血。肝胆管结石是肝解剖性切除的主要指征之一，其切除应遵循以下原则：以肝静脉为界限，充满胆石的胆管为指引，狭窄胆管为断肝平面。2 .本例门静脉横断平面在其末端，由于Ⅰ段胆管开口于隆突左侧，故左肝管横断在左肝管的中段，否则术后易致Ⅰ段胆管瘘。3 .术中配合纤维胆道镜检查余肝内胆管，有助于降低残石率。