病例16 发热伴腹胀，腹痛4天

患者女性，56岁，4天前出现发热，伴腹胀、腹痛，为明确诊治来我院。腹痛部位的特点：中上腹痛多见于胃、十二指肠和胰腺疾病，右上腹痛多见于肝胆系统疾病，脐周痛多见于小肠疾病，右下腹痛多见于急性阑尾炎，左下腹痛多见于结肠疾病，下腹部痛多见于盆腔炎、膀胱炎，弥漫性或部位不定的疼痛多见于急性弥漫性腹膜炎（原发性或继发性）。思维提示：患者酒精性肝硬化病史5年，出现不明原因的发热、腹痛，伴腹膜炎体征，患者先有发热，后有腹痛，且腹腔内未发现原发感染灶，因此考虑原发性腹膜炎的可能性较大。手术治疗的患者病情一般较重，围术期仍要加强基础治疗。