病例18 下腹部胀痛伴发热1个月，排尿困难4天

患者女性，28岁，1个月前发生下腹部胀痛，伴有发热。主诉：下腹部胀痛伴发热1个月，排尿困难4天。包括发热的分度、发热的热型、临床过程及特点等。是否伴有寒战：发热伴寒战常见于急性胆道感染、药物热、败血症等。伴午后发热，间断性，体温最高达38℃，不伴寒战。思维提示：患者为青年女性，下腹部胀痛伴发热，疼痛向腰骶部放射，伴有直肠刺激症状和膀胱刺激症状，腹部触诊可触及质韧肿物，直肠指检有触痛，阴道内诊阴道后穹窿饱满，宫颈举痛阳性。在对盆腔脓肿患者进行药物治疗时，在未得到细菌培养结果前，一般选用一种广谱抗生素和抗厌氧菌药物联合使用，待结果回报后，再制订最佳治疗方案。