病例12 双乳多发肿块

患者女性，23岁，未婚。因“双乳多发肿块，以右乳内上最为显著”来我院门诊就诊。5.5cm大小质地硬韧的肿块（病灶A），有弹性，边界极清楚，活动度好，肿块和皮肤无粘连。查体所见（图12-1）：患者的双乳多发肿块示意图，其中A、B、D为可触及病灶。本例患者为双乳多发性肿块，初步诊断为多发性纤维腺瘤，鉴别诊断为分叶状肿瘤（病灶A）、乳腺癌、乳房结核、多发性周围性（或少年型）乳头状瘤病等。但是，考虑到患者的年龄、肿瘤的大小、肿块增大的速度，即使6个病灶均为纤维腺瘤，估计病灶还会进一步增大并影响功能和生活质量。经过医患沟通，出于经济原因，患者拒绝了经右乳沿乳晕弧形切口切除病变A，同时微创切除其他病灶的做法。