病例23 上腹疼痛2个月

患者男性，53岁，2个月前无明显诱因出现上腹部疼痛，口服胃药无明显好转，2个月来体重减轻约5kg。胃十二指肠溃疡患者临床上疼痛多为烧灼样或钝性痛，上消化道穿孔多为刀割样的剧烈疼痛，胃十二指肠溃疡常易引起急性穿孔并发症，经过询问加以鉴别。十二指肠溃疡患者进食后疼痛可缓解，常于进食后3～4小时发作，且常有饥饿痛或夜间痛。此患者发病以来，无刀割样疼痛病史，无呕血、黑便病史，辅助检查也不支持胃溃疡合并急性穿孔、急性大出血并发症，所以无须急诊手术。上腹部手术术后一般疼痛较重，应重视镇痛，给予一定的镇痛药物，减少术后疼痛，以利患者平稳度过围术期，同时也有利于用力咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。