病例25 突发上腹痛3小时

患者女性，70岁，进食后上腹剧痛3小时，呈刀割样，恶心，无呕吐，局部热敷后疼痛略有缓解。对于高度怀疑胃溃疡穿孔的患者，但症状及体征不典型，并且腹部立位X线片未出现膈下游离气体的患者，应在积极非手术治疗下，密切观察患者的症状和腹部体征变化，复查腹部立位X线，在具有手术适应证时，及时手术治疗。总之，通过本病例，可以使我们在胃溃疡穿孔疾病的诊治思维上，能够认清不典型病例、掌握术中病理的重要性以及权衡患者病情，决定手术方式的决策性。