[速览]案例十六 急性下后壁、右室心肌梗死

单纯的右室心肌梗死临床上较少见，右室心肌梗死多见于下壁及后壁急性心肌梗死累及右室壁，右室心肌梗死的早期诊断主要依据心电图右胸附加导联ST段的改变，如急性心肌梗死患者未能常规加做V3R～V5R导联心电图，难免漏诊右室心肌梗死。出现这种差别的部分原因是到压力较低的右室冠状动脉急性阻塞期间右室心肌需氧较少，灌注右室冠状血管的收缩期/舒张期的血流比率较大，血流动力学发生应激性改变时右室萃取更多氧能力增加。右室下壁、侧壁主经由起缘于右冠状动脉近中段的锐缘支和右室支供血，右室前壁主要为双重供血，右冠状动脉的右室支和前降支的右室支供血。