[速览]案例九 急性心肌梗死、心衰、支气管哮喘出现交感风暴

患者男性，59岁。4），予利多卡因后室性心动过速减少，但心率仍快，仍有频发室性期前收缩，早晨7时许出现持续性室性心动过速，予利多卡因无效，予胺碘酮静脉推注时，患者突然烦躁，心电监护出现心室扑动、心室颤动，立即予300J非同步直流电除颤后转为窦性心动过速。4 .室性心动过速可以是多形性或尖端扭转型室性心动过速，也可能是快速的单形性室性心动过速或心室颤动。本病例的疑难之处及疾病特点：本例患者急性前壁心肌梗死，因合并存在支气管哮喘，且入院时处于急性发作期，故β受体阻滞剂应用受限，经急诊溶栓未再通，故很快影响到心功能，缺血、心衰、劳累使得交感神经激活且出现恶性循环。