[速览]案例十 缺血性J波致心源性晕厥

患者男性，54岁。根据上述临床特点考虑冠状动脉粥样硬化性心脏病，变异型心绞痛，另外推测可能为右冠状动脉开口痉挛引起窦房结动脉短暂血流阻断，进而出现窦性心动过缓、窦性停搏，导致患者出现心源性晕厥。缺血性J波的定义：冠状动脉因阻塞性病变或功能性痉挛引起严重急性心肌缺血事件发生时，心电图可以新出现J波或原来存在的J波振幅增高或时限延长时，称为缺血性J波，缺血性J波是心肌严重缺血时伴发的一种超极性期的心电图改变。缺血性J波发生后很快出现心率减慢至停搏，血压下降，影响了血流动力学，从而出现了心源性晕厥，故冠脉痉挛引起的心绞痛、心源性晕厥诊断成立。故进一步证实为冠脉痉挛所致。