病例95 腹部搏动性包块半年

患者男性，62岁，高血压病病史10年，现口服贝那普利和美托洛尔治疗。半年前洗澡时无意中在腹部脐旁左侧触及一包块，呈搏动性。腹主动脉瘤分症状性和非症状性两类，非症状性患者包块没有触痛，症状性腹主动脉瘤可有触痛，疼痛部位多位于脐周或中上腹部。腹主动脉瘤的患者多无发热，但腹腔感染患者可有发热（体温常在38℃以上）。肿瘤或消化道疾病患者可有体重下降，而腹主动脉瘤患者多无。从本例患者的症状和查体来看，高度怀疑腹主动脉瘤，故选彩超作为初步诊断的检查项目。心电图、心脏彩超、肺功能、肾图和生化检查：了解患者心肺储备能力、肝肾功能、凝血功能等，能否耐受腹主动脉瘤切除人工血管置换术。可间断使用哌替啶或曲马朵镇痛。