病例87 反复腹泻伴反酸、胃灼热、呕吐19个月

患者女性，45岁，因反复腹泻伴反酸、胃灼热、呕吐19个月于2009年11月入院。思维提示：结合上述病史及临床表现，患者腹泻可基本排除感染性及动力性腹泻，患者腹泻发作时伴有反酸、胃灼热等症状，考虑有大量胃酸分泌，影响消化功能所致，因此腹泻考虑为渗透性腹泻，另外患者有糜烂性胃炎、十二指肠多发溃疡，质子泵抑制剂（PPI）治疗有效。对于伴肝脏转移的恶性胃泌素瘤，因其预后明显好于胰腺导管腺癌，治疗应持积极态度，如可完整切除者可考虑行转移灶的局部切除，对于多发、无法根治性切除者则可行灌注化疗等姑息性治疗。