病例77 腹痛、寒战高热伴黄疸1天

患者男性，60岁，胆管结石病史十余年，反复发作上腹痛，经抗感染治疗后缓解。1天前，于进食后突发上腹痛，疼痛较以前加重，呈持续性，经抗感染治疗未能缓解，同时伴有寒战高热。主诉：腹痛、寒战高热伴黄疸1天。另外，本病可分为肝内梗阻和肝外梗阻两种，肝内梗阻主要表现为寒战高热，可伴有腹痛，黄疸较轻，肝外梗阻则腹痛、寒战高热、黄疸均较明显。有剧烈上腹疼痛、高热寒战、黄疸即Charcot三联征出现，诊断已十分明确，即应积极给予补液、抗感染、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱的同时，尽早采取手术治疗。两周后拔除T形管，患者恢复良好。