病例72 反复右上腹痛20余年，再发1个月余

患者女性，74岁，反复右上腹痛20余年，再发1个月余，2009年6月17日来我院就诊。检查结果：左肝内胆管、左肝管内多发结石，伴左肝内胆管明显扩张，左肝叶萎缩，胆囊显影清晰，未见充盈缺损影，胆总管略增粗，未见充盈缺损（图72-1）。胆管切开取石是治疗肝胆管结石系统手术中的基本手段，对于合并胆总管结石并胆管扩张者，切开胆总管探查并取尽肝内外胆管结石，而后放置合适口径的T管引流，有残余结石者，待T管管径成熟后，再用胆管镜取残余结石。排气之前给予抑酸和补液治疗，患者术后病情恢复顺利，无出血、感染、胆瘘等并发症。