病例73 进油腻食物后出现右上腹疼痛6小时

男性患者，48岁，因6小时前进油腻食物后出现右上腹疼痛来我院就诊。另外，腹痛部位可随病变的发展而发生有规律的变化（转移、扩展或延及、放射），例如急性阑尾炎疼痛常表现为右上腹或脐周而后转移到右下腹并固定，直到穿孔后，疼痛扩展到整个下腹而后至全腹。溃疡病急性穿孔发生在饱食或受刺激物刺激后突然发作的剧烈疼痛，因为疼痛出现的突然性和剧烈性，患者甚至可以明确说出发作时间。思维提示：根据患者疼痛时间、部位、性质，以及压痛的部位，可初步诊断为急性胆囊炎，但仍需进一步行相关辅助检查与引起上腹部疼痛的急性胰腺炎，胃、十二指肠溃疡穿孔等疾病相鉴别。