病例71 右上腹不适1个月余

患者男性，61岁，1个月前感右上腹不适，油腻饮食后有加重，未曾诊治。胆总管结石一般平时可无明显症状，当结石梗阻胆管并引起继发性感染时，出现的腹痛、黄疸、寒战高热即Charcot三联征为其典型临床症状。超声检查已经明确胆总管结石，进一步检查的目的是明确结石的部位、数量、大小，以及胆总管梗阻的部位和程度。十二指肠镜下乳头切开取石术目前为胆总管结石的首选方法，具有创伤小、恢复快、住院期短以及可重复操作等优点，但对于结石大于2cm、位置较高的，操作上还有困难，这时可以考虑腹腔镜下胆总管探查T管引流术。术后常规抗感染治疗：本例使用Ⅱ代头孢抗感染，并临时使用生长抑素，注意检查血尿淀粉酶，注意胰腺炎并发症。