病例66 右锁骨上肿物3个月，伴体重减轻2周

患者，男，54岁，3个月前出现右锁骨上肿物，伴体重减轻。同时，此患者出现体重减轻，伴有长期肝炎病史，属于肝脏肿瘤高危人群，恶性肿瘤的可能性大，要予以考虑。体重减轻的程度，是否与进食或营养不良有关，有无精神创伤史，体重减轻的速度等。左锁骨上未及肿大的淋巴结。右锁骨上触及肿大淋巴结一枚，圆形，大小约为3cm & # 8196 .思维提示：患者患乙型肝炎25年，慢性肝病面容，是肝癌高危人群，自带肝脏三期增强CT提示肝脏占位（图66-1～图66-4），且发现右锁骨上肿大的无痛、固定的淋巴结。因此，临床检查要全面，分析数据要仔细，杜绝主观臆断，降低漏诊、误诊率。