病例63 右上腹不适3年，加重半个月

患者男性，53岁，3年前无明显诱因出现右上腹不适，餐后尤甚，呕吐后可缓解，于当地医院口服胃药无好转，为求进一步诊治入我院。腹痛的性质以及诱发缓解因素对疾病有重要提示作用，绞痛多为胆囊疾病，持续性钝痛则肝脏病变可能性大。询问结果：偶伴腹痛，程度较轻，呕吐物为胃内容物，无发热，无腹泻便秘等下消化道症状，无明显消瘦，口服多潘立酮无明显好转，当地胃镜示慢性浅表性胃炎，有较密切的牛羊接触史。思维提示：根据病史腹部不适、呕吐好转及已有的胃镜结果，无体重变化及消瘦，考虑肝脏良性病变压迫胃致腹部不适及呕吐可能性大，但仍需进一步的检查以证实。该患者腹部不适呕吐需与胃部疾病鉴别，牛羊接触史需与肝包虫病相鉴别。