病例54 转移性右下腹痛28小时

患者女性，48岁，28小时前无明显诱因，上腹不适，恶心、呕吐2次，为胃内容物，自服胃药及上腹热敷后，症状减轻，但右下腹疼痛逐渐加重，为持续性，静点抗生素甲硝唑0.2g及头孢哌酮2.0g后，症状未减轻。自发病以来，无发热，无尿频、尿急感，排稀便1次。急性阑尾炎患者大多是以隐痛起病，约70%～80%的患者腹痛起始于上腹部或脐周围，数小时或十几小时后腹痛转移到右下腹，但也有部分患者腹痛开始就在右下腹部，该类患者既往多有急性阑尾炎病史。患者是否有尿频、尿急、尿痛等症状，要详细询问排尿的颜色，若患者有尿路刺激症状或为阵发绞痛，排尿呈洗肉水样（血尿），则应考虑患者腹痛多为泌尿系结石所致。