病例49 肛旁肿痛1周伴发热

患者男性，38岁，肛旁肿痛1周，加重2天，伴有发热（38.4℃），小便赤黄不畅，自行口服抗菌药物不见好转，昨日疼痛加剧，肛旁红肿，排便困难。肛门括约肌间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、高位肌间脓肿、直肠壁内脓肿其位置均较深，局部疼痛多不明显，而表现为会阴、直肠部坠胀感，排便时疼痛加重。除肛门周围脓肿位置表浅局限，少有发热感染症状外，其余各部位脓肿多伴有以发热为主的全身感染症状，如头痛、恶心、寒战、食欲缺乏等。而坐骨肛管间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿等多与直肠肛管相近，甚至在内破溃，直肠指检多可触及脓肿侧壁，侧压痛，可触及波动感。在愈合后期可适当应用生肌膏，促进肉芽组织生长。