病例48 肛旁肿痛伴脓性分泌物1年，加重3日伴发热

患者男性，29岁，肛旁时有肿痛瘙痒、脓性分泌常污染内裤1年余，近3天肛旁红肿疼痛，伴发热（38.1℃）。另外询问其分泌物量和性状，肛门周围外口数量，疼痛发热加重的次数，初步了解肛瘘外口数量，高位还是低位肛瘘，单纯还是复杂肛瘘，以及与肛管括约肌关系。低位肛瘘外口常受括约肌制约，外口可愈合，瘘管中则形成脓肿，引起疼痛、发热、寒战、乏力等全身感染症状。肛瘘少有发热感染症状，而在其外口愈合后，窦道感染脓液积存时，可出现以发热为主的全身感染症状，如头痛、恶心、寒战、食欲缺乏等。如各方法仍无法排尿，且无泌尿系疾病患者可留置导尿一次或留置导尿管至次日。