病例36 急性全腹部绞痛3天，腹胀伴血便1天

患者男性，55岁，冠心病伴心房纤颤10年，急性全腹部绞痛3天，腹胀伴血便1天。询问结果：患者3天前突发全腹部绞痛，应用止痛解痉药物未见缓解，2天后出现持续性腹痛伴频繁呕吐，排少量黑便，同时出现腹胀、低热、呼吸快。患者的早期症状明显且严重，但腹部体征与其不相称，是急性肠缺血的特征。腹部选择性动脉造影对本病有较高的诊断价值，它不但能帮助诊断，还可鉴别是动脉栓塞、血栓形成或血管痉挛。本例患者术中发现空肠50cm以下及右半结肠完全坏死，行小肠部分及右半结肠切除术，空肠横结肠端侧吻合并外置，术后给予肠外与肠内营养支持治疗至今，3个月后回置外置肠袢。