病例31 黑便2天，呕血1天

患者女性，41岁，2天前无明显诱因出现黑便，量不详，无腹痛，今日自觉上腹不适，并呕血1次，量约500ml，为鲜红色，不含凝血块，排柏油样便1次，量约300g。急诊以“消化道出血”收入院。食管胃底静脉破裂出血，一般很急，一次出血量常达500～1000ml，短期内可反复呕血。询问结果：无腹胀、腹痛，无反复呕血史，无消化不良，无吞咽困难，近期无明显体重下降。对于复发或不可切除GIST，伊马替尼推荐剂量为400mg/d，对于400mg/d甲磺酸伊马替尼治疗无效或进展的患者，可以先增加剂量到600mg/d，如再无进展可以考虑尝试增加到800mg/d。