病例37 右下腹钝痛伴腹泻、消瘦2个月

患者女性，28岁，右下腹钝痛2个月，排便后稍缓解，同时出现午后低热、消瘦，近两周出现腹胀。主诉：右下腹钝痛伴腹泻、消瘦2个月。如同时伴腹胀、腹泻、排便后疼痛缓解等肠道刺激症状，并有午后低热、消瘦等结核中毒症状，则患者罹患结核性肠病的可能性较大。询问结果：患者有右下腹部钝痛，伴腹泻，多为稀水样，每日3～5次，无黏液脓血，偶有少量黑便，同时出现午后低热、乏力、盗汗。回盲部增生型病变可作回盲部或右半结肠切除,如病变因炎症浸润而固定，可在病变的近侧切断回肠，将远断端缝闭，近断端与横结肠做端侧吻合，以解除梗阻，待以后二期手术时切除病变肠袢。术后继续全身抗结核治疗。