病例40 便血伴下腹部及肛门疼痛5小时

患者男性，37岁，因便血伴下腹部及肛门疼痛5小时入院。如疼痛持续剧烈，并以下腹部为主，多预示着腹膜炎的发生，异物穿破直肠进入腹腔。患者为一名直肠损伤患者，除进行必要的直肠指检外，应进行彻底的腹部查体。腹部查体可以查出下腹部的腹膜炎症状。患者为直肠损伤患者，异物长度长且前端较锐，查体下腹部压痛，反跳痛伴肌紧张，有腹膜炎体征，且异物移动。直肠损伤患者的各项治疗原则概括如下：截石位、治疗伴随损伤、清除坏死组织、完全近端改道、取出任何异物、骶前引流、直肠远端冲洗，如条件合适，修复直肠损伤，如可能，一起修复括约肌，外伤伤口引流、广谱抗生素、皮肤伤口开放。这一方法极大地减少了盆腔败血症，从而降低死亡率。