病例97 发作性心前区疼痛4天，加重1日余

患者男性，40岁。入院前4天出现发作性心前区疼痛，呈压榨性，向左肩部放射，持续5分钟，休息后缓解不明显。采用彩色多普勒超声尤其是经食管超声检查可进一步明确主动脉夹层的诊断，不仅有助于确定夹层破口、区分真假腔、判定假腔中是否有血栓，并可判定主动脉瓣反流情况。本病例心动超声显示：夹层破口位于主动脉弓锁骨下动脉开口下端，CTA可以明确破口的具体位置，真、假腔口径的大小，有否累及其他动脉分支，同时还可以明确假腔里是否有血栓形成以及血栓的数量，若血栓已完全填充假腔，则可以选择非手术治疗。本例患者于术后第3天开始发热，使用物理降温及药物降温（如阿尼利定、布洛芬颗粒等），于术后10天出院时体温恢复正常。