[病例]第三节 妊娠合并室间隔缺损伴肺动脉高压

心室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）是儿童期最常见先天性心脏病之一，但较多的缺损患者出生后可自行闭合，故成年人少见。有些没有症状的VSD修补术后患者有严重的、没有被发现的肺动脉高压，随着妊娠期血流动力学压力的变化，在临床上会表现出来。继发的肺动脉高压是由于原来的心脏疾病如VSD、房间隔缺损等，存在长期的左向右分流最终导致肺动脉高压，即艾森门格综合征。孕前:患者应于孕前进行室间隔缺损手术矫治，如果孕前已经发现存在肺动脉高压，必须终止妊娠，而且应该考虑永久性绝育。如果阴道分娩，应避免屏气，建议用产钳或胎头吸引缩短第二产程。