[病例]4﹒空肠平滑肌肉瘤以腹痛、发热、便血为主要症状

3个月前右耻区隐痛，拟诊“阑尾炎”，抗感染治疗好转。T38℃，贫血貌，肝肋下1.5cm，质软无压痛，脾未触及，腹水征阳性，右耻区压痛，未触及包块。骨髓有核细胞增生，粒细胞可见中毒颗粒。治疗无效，发热、贫血及腹水均增重。胃肠透视示空肠中段管壁僵硬，蠕动消失，形不规整并可见多个不规整的透光区，局部可触及包块，有明显压痛，符合空肠肿瘤。手术探查于距空肠起点25cm处见肠管穿孔与左侧盆腔粘连，局部形成10cm × 12cm × 8cm的肿块。病理诊断为平滑肌肉瘤。分析讨论：本例以腹痛为早期症状及主要症状，不久即有胃肠道出血及发热表现。病程中发热持续、体重明显下降、进行性贫血、便潜血阳性，已提示肠道肿瘤，但重视不够。