[病例]3﹒结肠肝曲癌以右腹上区绞痛为主要表现

1987年6月开始右腹上区钻顶样剧痛反复发作，发作时大汗淋漓、辗转不安、频繁呕吐，多次被诊为“胆道蛔虫”，并多次驱虫。2周前再发作，B超示肝、胆、胆总管均无异常，住院2周抗感染、解痉、驱虫，症状缓解出院。T 36 ﹒ 8℃，急性痛苦面容，无消瘦、贫血，淋巴结不大，巩膜无黄染，右腹上区轻压痛，无肿块，肝、脾未及。住院次日于腹剧痛中B超检查示肝、胆正常，可见结肠袋回声及多个混合性粪性暗区。病理诊断高分化腺癌，已侵及浆膜，术后短期效果好，绞痛消失。讨论：本例以右腹上区绞痛为主要临床表现，4个月余一直诊断为胆道蛔虫。当然亦应注意避免将血卟啉病、铅中毒等肠管功能性痉挛性疼痛，误诊为肠肿瘤，错误的手术。