[病例]第五节 甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏的治疗

治疗方法包括外科治疗、放疗以及内分泌治疗。对于颈侧区有淋巴结转移的患者必须行颈淋巴结清扫术，由于颈部淋巴系统解剖复杂、变异较多，在处理颈静脉角时容易损伤胸导管，如术中未及时发现和结扎，术后就可能出现乳糜漏。乳糜漏是颈清扫术后少见且严重的并发症，发生率为0.5%～2%。甲状腺癌术后并发乳糜漏将给患者的生理、心理带来严重的影响。乳糜漏严重者可引起血容量不足和低蛋白血症，继之出现低钠血症、酸中毒和低钙血症，而且还可导致代谢和免疫功能紊乱，引起颈部感染。3 ﹒术者对解剖的熟悉程度和手术操作是预防发生乳糜漏的关键，乳糜漏发生后，经局部适当加压和持续负压引流为主的保守治疗可以取得良好的效果。