[病例]第三节 巨大的复发性结节性甲状腺肿

甲状腺Ⅲ度以上肿大或单侧肿块大于10c m × 8c m则称为巨大甲状腺肿，其上界可达下颌缘，两侧超出胸锁乳突肌，下界伸向胸骨后。因其巨大、病变复杂、血管丰富、血管推移变位、活动度低、气管受压移位或变窄，因此手术操作上难度大、风险高。而巨大的复发性结节性甲状腺肿由于解剖的变异，其再手术难度更大，并发症较多。巨大的复发性结节性甲状腺肿容易对气管造成压迫，引起呼吸困难，且有继发甲状腺功能亢进、恶变等可能。1 ﹒巨大的复发性结节性甲状腺肿主要表现为气管、食管、神经、血管受压迫所产生的相应症状，结合病史、查体及辅助检查较易做出诊断。3 ﹒规范的手术操作及术后T4抑制治疗是预防结节再复发的关键。