案例七 肝肾功能损害患者抗感染治疗的药学监护

患者无明显诱因出现咳嗽，无痰，发热，最高体温39℃，伴有寒战，发热时伴有头痛，口服银翘片、感冒药及退热治疗，仍发热，干咳，5天后到当地医院就诊，行胸部CT检查提示肺炎，住院给予阿奇霉素、哌拉西林钠／他唑巴坦抗感染治疗4天，体温降至正常，仍咳嗽。患者入院即有肝功能损害，给予厄他培南联合莫西沙星抗感染治疗社区获得性肺炎，虽然效果较好，但是指南并不推荐。药物主要经肝脏或有相当量经肝脏清除或代谢,肝功能减退时清除减少，并可导致毒性反应的发生，肝功能减退患者应避免使用此类药物，如氯霉素、利福平、红霉素酯化物等属此类。严重肝病患者，尤其肝、肾功能同时减退的患者在使用此类药物时需减量应用。