[病例]1﹒以发热为主要表现的胰腺组织细胞肉瘤早期拟诊伤寒

1981年9月末发热，39℃以上，在某市医院据肥达反应增高诊断“伤寒”。在传染病院住院治疗中肥达反应倍增，但按伤寒治疗无效。住院后呈不规型发热36.7℃～38.9℃，多38℃左右，主要症状为左腹上区痛，向左腰部放散。病理诊断胰腺组织细胞肉瘤、淋巴转移。经验教训：①本例虽以发热为主要症状，但发病不久即有左腹上区痛，并逐渐加重，提示病变部位，临床上尽管已想到“脾周围炎”，但却更应考虑或排除肿瘤。肥达反应是诊断伤寒的有力证据,特别在效价逐增时更有诊断参考价值，但不能作为确诊的依据，假阳性可由“伤寒回忆反应”所诱发，应注意区分。肿瘤的发热偶可发病急,可与感染性发热相混淆。